Upotreba opioida kod pacijenata s kroničnom boli ili je pala ili se stabilizirala nakon što su primili uređaj za stimulaciju leđne moždine, prema novoj studiji.
Rezultati su potaknuli istraživače da predlože da liječnici ranije razmotre stimulaciju leđne moždine (SCS) za pacijente čija se bol pogoršava tijekom vremena umjesto da propisuju više lijekova protiv bolova, rekao je glavni istraživač Ashwini Sharan, MD, u intervjuu.Mali odašiljači na baterije isporučuju signale kroz električne vodove ugrađene duž leđne moždine kako bi ometali poruke boli koje putuju od živaca do mozga.
Studija je uključila podatke o osiguranju 5476 pacijenata koji su imali SCS i usporedila je broj njihovih recepata za opioide prije i nakon implantacije.Godinu dana nakon implantacije, 93% pacijenata koji su nastavili s terapijom stimulacije leđne moždine (SCS) imalo je niže prosječne dnevne doze ekvivalenta morfija od pacijenata kojima je uklonjen SCS sustav, prema studiji koju Sharan planira predati za objavljivanje.
"Ono što smo primijetili jest da su ljudi imali masovnu eskalaciju upotrebe narkotika godinu dana prije implantata", rekao je Sharan, profesor neurokirurgije na Sveučilištu Thomas Jefferson u Philadelphiji i predsjednik Sjevernoameričkog društva za neuromodulaciju.Sharan je predstavio rezultate na godišnjem sastanku grupe ovog tjedna." U skupini koja je nastavila sa SCS-om, doza narkotika je ponovno smanjena na razinu na kojoj je bila prije nego što je eskalirala.
"U osnovi nema puno dobrih podataka o populaciji koji govore kakav je odnos između ovih narkotika i ovih implantata. To je zapravo poanta ovoga", dodao je. "Imamo radni dokument i protokol i sponzoriramo prospektivnu studiju korištenja uređaja kao strategije za smanjenje narkotika jer vjerovali ili ne, to nije proučavano."
Istraživači nisu znali SCS sustavi kojih su proizvođača ugrađeni u pacijente čije su podatke proučavali i nemaju predviđena sredstva za daljnje istraživanje, prema Sharanu.Početnu studiju financirao je St. Jude Medical, koji je nedavno kupio Abbott.FDA je prošlog listopada odobrila St. Jude's BurstDR SCS sustav, posljednje u nizu SCS odobrenja.
Abbott se jako potrudio uvjeriti liječnike da prepišu opioidni lijek protiv bolova OxyContin u prvim godinama njegove dostupnosti, navodi se u izvješću STAT Newsa.Novinska organizacija dobila je zapise iz slučaja koji je pokrenula država Zapadna Virginia protiv Abbotta i Purdue Pharma LP, developera OxyContina, u kojem se navodi da su neprikladno plasirali lijek na tržište.Purdue je 2004. platio 10 milijuna dolara kako bi riješio slučaj.Nijedna tvrtka, koja je pristala supromicati OxyContin, nije priznala nedjelo.
"SCS je zadnje utočište", nastavio je Sharan."Ako čekate godinu dana da netko gotovo udvostruči svoju dozu narkotika, onda ga morate odviknuti od toga. To je puno izgubljenog vremena."
Godišnje prepisivanje morfija obično košta 5000 dolara, a troškovi nuspojava pridodaju ukupnom iznosu, primijetio je Sharan.Stimulatori leđne moždine koštali su u prosjeku 16.957 USD u siječnju 2015., što je 8% više u odnosu na prethodnu godinu, prema Indeksu cijena tehnologije Modern Healthcare/ECRI Institute.Noviji, složeniji modeli koje proizvode Boston Scientific i Medtronic koštaju u prosjeku 19.000 dolara, u odnosu na oko 13.000 dolara za starije modele, pokazuju podaci ECRI-ja.
Bolnice se odlučuju za novije modele, izvijestio je ECRI, iako ažuriranja poput Bluetooth veze ne poboljšavaju ublažavanje boli, prema Sharanu.Predsjednik društva je rekao da implantira oko 300 uređaja godišnje, uključujući SCS, i pokušava napraviti "veliku razliku, kada razgovaram s liječnicima, na značajkama u odnosu na funkciju. Ljudi se stvarno izgube u sjajnim novim alatima."
Vrijeme objave: 27. siječnja 2017